Pracownik, który pozostaje w nieformalnym związku chciałby zgłosić swojego partnera oraz jego dziecko do ubezpieczenia zdrowotnego. Czy konkubent może zostać zgłoszony do ubezpieczenia zdrowotnego jako członek rodziny? Problem Jeden z naszych pracowników tworzy nieformalny związek ze swoją partnerką, z którą wychowuje jej dziecko z pierwszego małżeństwa. Dotychczas partnerka naszego pracownika była zgłoszona do ubezpieczenia zdrowotnego przez PUP, zgłaszała też do ubezpieczenia swoje dziecko. Obecnie utraciła status osoby bezrobotnej i do ubezpieczenia chciałby ją zgłosić, razem z jej dzieckiem, nasz pracownik. Czy na wniosek pracownika możemy zgłosić jego partnerkę życiową do ubezpieczenia zdrowotnego? A jak wygląda kwestia ubezpieczenia dziecka, które partnerzy wychowują razem – pyta Czytelniczka z Iławy. Odpowiedź Państwa pracownik nie może zgłosić do ubezpieczenia swojej partnerki, ponieważ nie jest ona członkiem jego rodziny w rozumieniu przepisów o ubezpieczeniu zdrowotnym. Również jej dziecko – jeżeli nie zostało przysposobione – nie może zostać przez niego zgłoszone do ubezpieczenia zdrowotnego. Rozwiązaniem może być przystąpienie przez konkubinę Państwa pracownika do dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego. Niestety, wiąże się to z ponoszeniem kosztów składki zdrowotnej przez osobę ubezpieczoną. Osoba podlegająca obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego ma obowiązek zgłosić do ubezpieczenia zdrowotnego nieubezpieczonych członków swojej rodziny (art. 67 ust. 3 ustawy zdrowotnej). Redakcja poleca produkt: Ustawa zasiłkowa 2015 z komentarzem (PDF) Kto jest członkiem rodziny? Za członków rodziny uważani są: ● dziecko własne, dziecko małżonka, dziecko przysposobione, wnuk albo dziecko obce, dla którego ustanowiono opiekę, albo dziecko obce w ramach rodziny zastępczej lub rodzinnego domu dziecka, do ukończenia przez nie 18 lat, a jeżeli uczy się dalej w szkole, zakładzie kształcenia nauczycieli, uczelni lub jednostce naukowej prowadzącej studia doktoranckie – do ukończenia 26 lat, natomiast gdy posiada orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności lub inne traktowane na równi – bez ograniczenia wieku, ● małżonek, ● wstępny pozostający z ubezpieczonym we wspólnym gospodarstwie domowym (art. 5 pkt 3 ustawy zdrowotnej). Osoba podlegająca ubezpieczeniu zdrowotnemu ma obowiązek zgłosić do tego ubezpieczenia nieubezpieczonych członków swojej rodziny. Wśród osób, których przepisy ustawy zdrowotnej uznają za członków rodziny, nie została wymieniona konkubina ani jej dziecko (przepisy przewidują wyłącznie możliwość objęcia ubezpieczeniem zdrowotnym jako członka rodziny dziecka obcego, dla którego została ustanowiona opieka lub które zostało umieszczone w rodzinie zastępczej). W tej sytuacji Państwa pracownik nie może zgłosić do ubezpieczenia zdrowotnego ani swojej partnerki, ani jej dziecka. Osoby te nie są uważane za członków rodziny ubezpieczonego i nie ma tu znaczenia fakt, że osoby te pozostają we wspólnym gospodarstwie domowym. Jeśli partnerka pracownika uzyska własny tytuł do ubezpieczenia zdrowotnego (np. umowę o pracę, umowę zlecenia, działalność gospodarczą, status osoby bezrobotnej), powinna zgłosić swoje dziecko do ubezpieczenia zdrowotnego jako członka rodziny. Jeżeli nie uzyska takiego tytułu, wówczas pozostaje jej zgłoszenie się do dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego. To rozwiązanie niesie ze sobą obowiązek opłacania składki ubezpieczeniowej. Zgłaszając się do dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego, matka ma obowiązek zgłosić do tego ubezpieczenia również swoje dziecko. Nie ponosi z tego tytułu żadnych dodatkowych kosztów. Rozwiązaniem dla dziecka jest również zgłoszenie go do ubezpieczenia przez ojca lub dziadka albo babcię. Dziadkowie mogą zgłosić do ubezpieczenia swojego wnuka, jeżeli rodzice dziecka nie mają takiej możliwości (nie podlegają ubezpieczeniu zdrowotnemu ani obowiązkowo, ani dobrowolnie). Wysokość składki na dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne Okres obowiązywania Podstawa wymiaru składki Wysokość składki 1 lipca–30 września 2015 r. 4066,34 zł 365,97 zł Osoby, których do ubezpieczenia zgłasza płatnik (np. pracodawca, zleceniodawca), informują go o członkach rodziny podlegających zgłoszeniu doubezpieczenia zdrowotnego w 7-dniowym terminie. Członkowie rodziny uzyskują prawo do świadczeń opieki zdrowotnej od dnia zgłoszenia ich do ubezpieczenia zdrowotnego. Pracodawca zgłasza członka rodziny na formularzu ZUS ZCNA. Konkubenci nie są członkami rodziny w rozumieniu ustawy zdrowotnej i nie mogą być zgłoszeni przez pracowników do ubezpieczenia zdrowotnego. Pracownik wychowuje 3-letniego syna wspólnie ze swoją partnerką, która nie ma tytułu do ubezpieczenia zdrowotnego (nie jest nigdzie zatrudniona). Partnerka nie może być zgłoszona do ubezpieczenia zdrowotnego przez pracownika, gdyż nie jest uważana za członka rodziny w rozumieniu ustawy zdrowotnej. Natomiast pracodawca, na wniosek swojego pracownika, powinien zgłosić do ubezpieczenia zdrowotnego jego syna. Podstawa prawna: ● art. 5 ust. 3, art. 67 ust. 3 ustawy z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych ( z 2015 r. poz. 581), ● obwieszczenie Prezesa GUS z 17 kwietnia 2015 r. w sprawie przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia w sektorze przedsiębiorstw, włącznie z wypłatami z zysku, w drugim kwartale 2015 r. ( z 2015 r. poz. 642). Chcesz dowiedzieć się więcej, sprawdź » Polski Ład. Ściąga dla przedsiębiorców, księgowych, kadrowych (PDF)

Jakie zmiany zaszły w przepisach odnośnie zgłaszania do ubezpieczenia zdrowotnego członków rodziny? Ubezpieczenie zdrowotne członków rodziny – podstawa prawna Od 1 stycznia 2013 ulegają zmianie zasady zgłaszania członków rodziny do ubezpieczeń zdrowotnych. Zmiany te wejdą na podstawie ustawy o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych ( z 2012r. z dnia 27 lipca 2012 r. Do tej pory ubezpieczony przekazywał płatnikowi składek informację o tym by zgłosił członka rodziny ubezpieczonego do ubezpieczenia zdrowotnego. Przez członka rodziny należy rozumieć zgodnie z pkt 3 ustawy zdrowotnej: dziecko własne, dziecko małżonka, dziecko przysposobione, wnuk albo dziecko obce, dla którego ustanowiono opiekę albo dziecko obce w ramach rodziny zastępczej lub rodzinnego domu dziecka, do ukończenia przez nie 18 lat, a jeżeli kształci się dalej – do ukończenia 26 lat, natomiast jeżeli posiada orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności lub inne traktowane na równi – bez ograniczenia wieku, małżonek, wstępni (rodzice, dziadkowie) pozostający z ubezpieczonym we wspólnym gospodarstwie domowym. Biuro Rachunkowe – dedykowana księgowa Termin zgłoszenia Zakład Ubezpieczeń Społecznych narzucił płatnikowi 7 dniowy termin do zgłoszenia członków rodziny. W nowym roku termin 7 dni na zgłoszenie będzie zapisany w ustawie i będzie to termin obowiązkowy. Przykład: Pracownik informuje swojego pracodawcę na odpowiednim oświadczeniu, że od ma podlegać ubezpieczeniu zdrowotnemu jego córka Anna. Podaje płatnikowi dane dziecka, czyli Pesel, datę urodzenia, adres zamieszkania. Płatnik na zgłoszenie córki pracownika ma 7 dni, czyli do dnia powinien do właściwego dla siebie oddziału ZUS złożyć druk zgłoszeniowy ZCNA. Jeśli pracodawca zwolni pracownika i go wyrejestruje z ubezpieczeń, to automatycznie członkowie rodziny zostaną również wyrejestrowani z ubezpieczeń. Gdy pracownik podejmie pracę w nowym miejscu u innego pracodawcy (płatnika składek), to ponownie musi zgłosić do ubezpieczenia zdrowotnego członka rodziny. Zakres podlegania ubezpieczeniu zdrowotnemu Do stycznia 2013 dzieci miały zapewnione prawo do świadczeń zdrowotnych. Od 1 stycznia prawo zostaje zachowane lecz wymagane jest dopełnienie formalności zgłoszenia dziacka jako członka rodziny pracownika, lub przedsiębiorcy. Dziecko, które jest członkiem rodziny ubezpieczonego i jest zgłoszone do ubezpieczenia zdrowotnego w przypadku choroby będzie miało zapewnione leczenia na koszt NFZ. Zarówno zgłoszenia jak i wyrejestrowania członka rodziny dokonuje się na druku ZUS ZCNA. Księgowość Internetowa – 30 dni za darmo Ubezpieczenie zdrowotne – zasady zgłaszania dzieci Na podstawie konstytucji każdy ma prawo do ochrony zdrowia,ale nie każdy ma prawo do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych z środków publicznych. Zgodnie z Ustawą z dnia 27 sierpnia 2004r., prawo do leczenia i korzystania ze świadczeń na zasadach w niej określonych maja następujący ubezpieczeni: Dzieci własne, dzieci małżonka, dzieci przysposobione, wnuki,dzieci obce, dla których ustanowiono opiekę lub dzieci obce w ramach rodziny zastępczej – do ukończenia przez nie 18. roku życia; Jeśli dziecko kontynuuje naukę po ukończeniu 18 lat, może być zgłoszone do ubezpieczenia jako członek rodziny, nie dłużej jednak niż do ukończenia 26. roku życia. Osoba, która ukończyła 26 lat jeśli nie posiada innego tytułu do ubezpieczenia, powinien na piśmie zwrócić się do sekretariatu szkoły lub dziekanatu uczelni o zgłoszenie do ubezpieczenia w przypadku gdy jest to osoba zamężna, pierwszeństwo w zgłoszeniu jej do ubezpieczenia ma małżonek. Uczeń, który ukończył np. 19 lat i nadal kształci się w szkole, powinien być zgłoszony jako członek rodziny. W przypadku gdy brak takiej możliwości zgłasza go do ubezpieczenia szkoła na podstawie wniosku, który uczeń złoży w sekretariacie szkoły. Student, który ukończy 26lat, sam ma obowiązek złożyć w dziekanacie podanie o zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego przez uczelnię. W przypadku, gdy matka lub ojciec nie posiada ubezpieczenia zdrowotnego i nie są zarejestrowani w Urzędzie Pracy, a mają dziecko, które nie podlega obowiązkowi szkolnemu, to dziecko ma prawo do leczenia a rodzic może pójść z takim dzieckiem do lekarza. Lekarza należy poinformować, że dziecko nie jest ubezpieczone a lekarz nie może odmówić udzielenia świadczenia zdrowotnego. Za leczenie takiego dziecka zapłaci budżet państwa. Rodzice jednak w takim przypadku powinni się zgłosić do Urzędu Pracy jako osoby bezrobotne, gdzie nabyli by prawo do opieki zdrowotnej dla siebie i dzieci. Dzieci, które posiadają orzeczenie o niepełnosprawności lub inne dzieci, które są tak samo traktowane jak z orzeczeniem podlegają zgłoszeniu do ubezpieczenia bez ograniczenia wiekowego. Program do faktur – Darmowe konto Wyrejestrowanie z ubezpieczeń Od 1 stycznia 2013r. obowiązek wyrejestrowania członka rodziny z ubezpieczenia będzie wynikał z nowego ustawy zdrowotnej. Przepis ten stanowi, że: Osoba, w stosunku do której wygasł tytuł do objęcia ubezpieczeniem zdrowotnym, podlega wyrejestrowaniu z tego tytułu wraz z członkami rodziny. Osoba podlegająca obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego, która zgłosiła do Funduszu członków rodziny, jest obowiązana poinformować podmiot właściwy do dokonania wyrejestrowania o okolicznościach powodujących konieczność ich wyrejestrowania z ubezpieczenia zdrowotnego, w terminie 7 dni od dnia zaistnienia tych okoliczności. Wyrejestrowania z ubezpieczenia zdrowotnego dokonuje podmiot właściwy do dokonania zgłoszenia. Na podstawie ustawy zdrowotnej, status członka rodziny osoby ubezpieczonej oraz status członka rodziny będącego osobą uprawnioną do świadczeń zdrowotnych na podstawie przepisów o koordynacji zwalnia z obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego osoby,o których mowa w pkt 17-20, 26-28, 30 i 33 tej ustawy, czyli: uczniów oraz słuchaczy zakładów kształcenia nauczycieli w rozumieniu przepisów o systemie oświaty, dzieci przebywające w placówkach pełniących funkcje resocjalizacyjne, wychowawcze lub opiekuńcze lub w domach pomocy społecznej, dzieci do czasu rozpoczęcia realizacji obowiązku szkolnego nieprzebywające w placówkach, o których mowa wyżej, studentów i uczestników studiów doktoranckich, osoby pobierające zasiłek stały z pomocy społecznej, osoby, które uzyskały w Polsce status uchodźcy lub ochronę uzupełniającą, objęte indywidualnym programem integracji na podstawie przepisów o pomocy społecznej, osoby pobierające świadczenie pielęgnacyjne lub dodatek do zasiłku rodzinnego z tytułu samotnego wychowywania dziecka i utraty prawa do zasiłku dla bezrobotnych na skutek upływu ustawowego okresu jego pobierania, przyznane na podstawie przepisów o świadczeniach rodzinnych, osoby objęte indywidualnym programem zatrudnienia socjalnego lub realizujące kontrakt socjalny, osoby uprawnione do świadczeń alimentacyjnych na podstawie ugody sądowej lub prawomocnego orzeczenia sądu. Powyższe nie stosuje się do małżonków, wobec których orzeczono separację prawomocnym wyrokiem sądu (art. 66 ustawy zdrowotnej). Elektroniczny Weryfikacji Uprawnień Świadczeniobiorców (EWUŚ) W nowym roku zostanie również wprowadzony przez NFZ nowy system Elektroniczny Weryfikacji Uprawnień Świadczeniobiorców. Do tej pory aby skorzystać z usług służby zdrowia należało okazać aktualne RMUA, lub zaświadczenie o podleganiu ubezpieczeniu. Dzięki systemowi eWUŚ podając w placówce służby zdrowia swój numer Pesel, pracownik danej placówki będzie mógł sprawdzić czy podlegamy ubezpieczeniu. W związku z tym, że nowy system NFZ wchodzi od 1 stycznia 2013, mogą wystąpić komplikacje w systemie. Dlatego udając się na wizytę do przychodni warto wziąć ze sobą dotychczasowy druk RMUA, lub zaświadczenie, że podlegamy ubezpieczeniu zdrowotnemu.

Interwencja rzeczników O tym, że uzależnianie dostępu dzieci do świadczeń od okazania dowodu ubezpieczenia rodziców lub opiekunów jest bezprawne, przypomniał Rzecznik Praw Dziecka w swoim oświadczeniu z 4 stycznia 2012 r. skierowanym do ministra zdrowia, Naczelnej Rady Lekarskiej i prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia.

Prawo dziecka do ochrony życia i zdrowia jest zapewnione przez akty prawa międzynarodowego oraz Konstytucję RP i ustawodawstwo polskie. Ratyfikowana przez Polskę Konwencja o Prawach Dziecka nakłada na państwa — strony Konwencji obowiązek dążenia do zapewnienia każdemu dziecku dostępu do opieki zdrowotnej (art. 24 ust. 1 Konwencji). Ponadto, zgodnie z treścią ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, prawo do tych świadczeń jest zagwarantowane każdemu dziecku mającemu status tzw. świadczeniobiorcy, tj.: ∫ dziecku ubezpieczonemu, tj. objętemu powszechnym — obowiązkowym i dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym (np. członkom rodziny zgłoszonym do ubezpieczenia zdrowotnego, dzieciom zgłoszonym do ubezpieczenia przez szkołę lub placówkę opiekuńczą); ∫ innemu dziecku niż ubezpieczone, posiadającemu obywatelstwo polskie i posiadającemu miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, które spełnia kryterium dochodowe, o którym mowa w art. 8 ustawy z 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej; ∫ każdemu innemu dziecku, oprócz wymienionych powyżej, posiadającemu obywatelstwo polskie i miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, które nie ukończyło 18. roku życia. Prawo uzyskania świadczeń refundowanych przez dzieci nie zostało w ustawie uwarunkowane faktem zgłoszenia go do ubezpieczenia przez osobę do tego zobowiązaną. W praktyce oznacza to, że każde dziecko mieszkające w Polsce i mające polskie obywatelstwo ma status świadczeniobiorcy, a zatem prawo korzystania ze świadczeń nie tylko w przypadkach zagrożenia życia i zdrowia, lecz również np. wpisu na listę podopiecznych lekarza, pielęgniarki czy położnej poz. Interwencja rzeczników O tym, że uzależnianie dostępu dzieci do świadczeń od okazania dowodu ubezpieczenia rodziców lub opiekunów jest bezprawne, przypomniał Rzecznik Praw Dziecka w swoim oświadczeniu z 4 stycznia 2012 r. skierowanym do ministra zdrowia, Naczelnej Rady Lekarskiej i prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia. Skargi na tego rodzaju postępowanie były również wielokrotnie rozpatrywane przez Rzecznika Praw Pacjenta. Ustawa nigdzie nie precyzuje, jakie dokumenty warunkują refundację, należy więc przyjąć, że są to wszelkie wiarygodne dokumenty potwierdzające obywatelstwo polskie, zamieszkanie na terytorium RP i wiek dziecka. W najnowszym rozporządzeniu ministra zdrowia z 23 grudnia 2011 r. w sprawie recept lekarskich wyraźnie przewidziano możliwość wystawienia recepty refundowanej dziecku nieubezpieczonemu (zał. nr 1 — na recepcie wpisany powinien być kod uprawnień dodatkowych DN). Świadczenia udzielane dzieciom ubezpieczonym finansowane są bezpośrednio przez NFZ ze składek na ubezpieczenie zdrowotne. Leczenie dzieci nieposiadających ubezpieczenia zdrowotnego finansowane jest także przez NFZ, ale ze środków otrzymanych na ten cel z dotacji budżetu państwa. Świadczeniodawca, który uniemożliwia lub ogranicza w poważnym stopniu dostęp świadczeniobiorców do opieki zdrowotnej (w tym także nieubezpieczonych dzieci) musi liczyć się z cywilnoprawną odpowiedzialnością kontraktową (gdyż nie wykonuje umowy) oraz z odpowiedzialnością za naruszenie praw pacjenta. Popełnia również wykroczenie z art. 193 pkt 5 ustawy, zagrożone karą grzywny. Podstawa prawna: 1) art. 2 ust. 1 ustawy z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych ( 2008 r., nr 164, poz. 1027 z późn. zm); 2) rozporządzenie ministra zdrowia z 10 października 2011 r. w sprawie sposobu i trybu finansowania z budżetu państwa świadczeń opieki zdrowotnej ( nr 225, poz. 1355); 3) załącznik nr 1 do rozporządzenia ministra zdrowia z 23 grudnia 2011 r. w sprawie recept lekarskich ( nr 294, poz. 1739).

Ubezpieczenia zdrowotne dla dzieci. Przytoczone koszty związane z leczeniem prywatnym mogą okazać się zbyt wysokie dla wielu rodziców. Na szczęście istnieje tańsza alternatywa, która zapewnia stały dostęp do prywatnej opieki medycznej. Jest nią ubezpieczenie zdrowotne dla dziecka.

Fot. 123RF Każdy emeryt ma prawo zgłosić do ubezpieczenia zdrowotnego członków rodziny pozostających na jego utrzymaniu. Mowa jest tutaj również o wnukach, ale tylko wtedy, gdy żadne z jego rodziców nie jest objęte ubezpieczeniem zdrowotnym. Emeryt może zgłosić do ubezpieczenia zdrowotnego członków rodziny pozostających na jego utrzymaniu; nie podlegają ubezpieczeniu zdrowotnemu z innego tytułu oraz krewnych wstępnych pozostających z nim we wspólnym gospodarstwie domowym. Krewni wstępni to np.: ojciec, matka, dziadek i babcia. Emeryt może także zgłosić wnuka do ubezpieczenia zdrowotnego, ale tylko wtedy, gdy żadne z jego rodziców nie jest objęte ubezpieczeniem zdrowotnym; nie jest uprawnione do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji z tytułu wykonywania pracy lub pracy na własny rachunek ani nie jest objęte dobrowolnym ubezpieczeniem. Kto jest, a kto nie jest członkiem rodziny? Członkami rodziny są: dziecko własne, dziecko małżonka, dziecko przysposobione, wnuk albo dziecko obce, dla którego ustanowiono opiekę; albo dziecko obce w ramach rodziny zastępczej lub rodzinnego domu dziecka, do ukończenia przez nie 18 lat; a jeżeli kształci się dalej – do ukończenia 26 lat. Natomiast jeżeli posiada orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności lub inne traktowane na równi – bez ograniczenia wieku,małżonek,wstępni (np. ojciec, matka, dziadek, babka) pozostający z ubezpieczonym we wspólnym gospodarstwie domowym; jeżeli nie są osobami podlegającymi obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego ani nie są osobami uprawnionymi do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji; oraz zamieszkują na terytorium państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA). Uwaga! Za członka rodziny nie uważa się partnerów (konkubentów) nawet, jeśli wspólnie prowadzą gospodarstwo domowe czy wychowują dzieci. Jak emeryt może zgłosić członków rodziny do ubezpieczenia? W tym celu musi złożyć do Zakładu Ubezpieczeń Społecznych formularz ZUS Rp-13, na którym podaje dane tej osoby. Przeczytaj także: Wsteczne zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego – do kiedy, kto może skorzystać Kto jeszcze może zgłosić bliskich do ubezpieczenia? Nie tylko emeryci mogą zgłaszać członków rodziny do ubezpieczenia. Może to uczynić każda osoba objęta obowiązkowo ubezpieczeniami ZUS, czyli zarówno pracownik jak i przedsiębiorca. Z praktyki ZUS wynika, że najczęściej do ubezpieczenia zdrowotnego zgłasza się niepracującego współmałżonka oraz dzieci. By dopełnić formalności, należy złożyć do Zakładu Ubezpieczeń Społecznych formularz ZUS ZCNA, na którym podaje się dane tej osoby. Zgłoszenie członka rodziny do ubezpieczenia zdrowotnego jest darmowe i w żaden sposób nie wpływa na rozliczenie składek ZUS pracownika lub przedsiębiorcy. Zgłoszenie członka rodziny na ZCNA oznacza objęcie ubezpieczeniem zdrowotnym, co daje jej prawo do korzystania z publicznej służby zdrowia. Jak dodaje, dopisać do ubezpieczenia zdrowotnego można tego członka rodziny, który nie jest objęty tym ubezpieczeniem z żadnego innego tytułu. Oznacza to, że na ZCNA nie można zgłosić osoby zatrudnionej, na wychowawczym czy na zasiłku, studenta i słuchacza studiów doktoranckich, zleceniobiorcy, emeryta, rencisty czy bezrobotnego. Członek rodziny straci ten status, gdy będzie mieć inny tytuł do ubezpieczenia zdrowotnego. Np. zostanie zatrudniony jako pracownik lub zleceniobiorca, zacznie prowadzić działalność gospodarczą, zarejestruje się jako bezrobotny itd.). W takiej sytuacji należy pamiętać o wyrejestrowaniu go z ubezpieczenia. Gdy sami zgłaszamy się do ubezpieczenia Jeśli do ubezpieczenia zdrowotnego zgłaszamy się sami, bo np. prowadzimy pozarolniczą działalność, członków rodziny zgłośmy do tego ubezpieczenia lub wyrejestrujmy z niego na formularzu ZUS ZCNA. Mamy na to 7 dni od dnia, w którym zaistniały okoliczności, które spowodowały, że musimy ich zgłosić lub wyrejestrować. Zobacz też: Dobrowolne ubezpieczenie chorobowe – relacja z dyżuru z ekspertem Sprawdź ogłoszenia: Praca Ubezpieczenie zdrowotne dziecka, które się nie uczy, jest aktualne do momentu ukończenia przez nie 18. roku życia. Samodzielne ubezpieczenie dziecka — ZUS

Twoje dziecko uczęszcza do żłobka, przedszkola lub szkoły? Zapewne wykupiłeś dla niego tzw. szkolną polisę NNW. Jednak czy to wystarczy, aby zadbać o zdrowie i bezpieczeństwo malucha? Jak działa ubezpieczenie dziecka w NFZ i czy warto zdecydować się na prywatne ubezpieczenie zdrowotne? Odpowiadamy!W Polsce każde dziecko musi być obowiązkowo objęte świadczeniem zdrowotnym. Wynika to z Ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej. Kto zgłasza dziecko do ubezpieczenia zdrowotnego? Robią to pracujący rodzice. Co ważne, tylko jeden rodzic informuje swój zakład pracy o chęci objęcia ubezpieczeniem zdrowotnym swoje dziecko. Nie ma znaczenia, czy zrobi to matka czy ojciec. Dziecko należące do rodziny zastępczej lub adoptowane jest zgłaszane przez prawnych poinformowany o potrzebie zgłoszenia dziecka do ubezpieczenia, zgłasza ten fakt na specjalnym druku do ZUSu. Inaczej jest w przypadku osób, które prowadzą działalność gospodarczą. Wtedy taka osoba musi złożyć samodzielnie wypełniony wniosek o zgłoszenie członka rodziny do ubezpieczenia co w przypadku,gdy rodzice nie pracują? Wtedy dziecko może być zgłoszone do ubezpieczenia zdrowotnego np. przez dziadków. Jeśli rodzice zarejestrowani są w urzędzie pracy, właśnie tutaj powinni się udać, aby zgłosić członka rodziny do zgłosisz dziecko do ubezpieczenia zdrowotnego, jest ono nim objęte do momentu osiągnięcia pełnoletności lub, w przypadku osób uczących się, do 26 roku życia. Inaczej jest, gdy dziecko ma orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności — wtedy takie ograniczenia nie tym, że trzeba zgłosić dziecko do ubezpieczenia, rodzice są informowani już w szpitalu. Jeśli w przeciągu 7 dni od otrzymania numery PESEL, jedno z nich nie złoży stosownego wniosku, muszą się liczyć z karą grzywny. Może to być nawet 5 tys. w ramach NFZ nierzadko wiąże się z koniecznością oczekiwania na wizyty w długich kolejkach. Wiedzą o tym osoby, które muszą być pod stałą opieką, szczególnie lekarza specjalisty. Z kolei jednorazowe spotkanie w prywatnym gabinecie potrafi mocno nadwyrężyć domowy budżet. Młody organizm powinien być objęty szczególną opieką. Dlatego wielu ludzi decyduje się na wykupienie prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego dla dziecka. Kiedy warto zdecydować się na taką opcję?Jeśli Twoje dziecko wymaga regularnych wizyt u specjalisty np. jest alergikiem, ma problemy skórne lub musi często odwiedzać okulistę, warto zastanowić się nad prywatnym ubezpieczeniem. Taki pakiet medyczny dla dziecka pozwoli znacznie skrócić czas oczekiwania na tym dziecko, które uczęszcza do żłobka, przedszkola lub szkoły jest narażone na częsty kontakt z wirusami i bakteriami. Nie trzeba mówić, o tym, że dzieci w wieku przedszkolnym i wczesnoszkolnym mają niewykształcony układ odpornościowy, przez co częściej chorują. W takim przypadku prywatne ubezpieczenie równa się dużej wygodzie. W zależności od zakresu i rodzaju pakietu medycznego, dziecko ma dostęp do wizyt u lekarza pediatry, badań diagnostycznych, a także wizyt u lekarzy specjalistów. W skład większości takich pakietów wchodzą również szczepienia, na przykład na grypę. Niektóre towarzystwa zapewniają również wizyty ważne, prywatne ubezpieczenie zdrowotne wiąże się nie tylko z wygodą, ale i oszczędnością pieniędzy. Wyobraź sobie sytuację, że jesteś na wakacjach, a Twoje dziecko gorączkuje. Mając prywatny pakiet medyczny, możesz szybko udać się na prywatną wizytę lekarską i to bez konieczności ponoszenia dodatkowych opłat! W ramach takich ubezpieczeń masz sposobność korzystania z usług wielu różnych placówek w Polsce. Ponosisz jednorazową opłatę, która równa się składce polisy, a nie tak jak w przypadku tradycyjnej opieki prywatnej, za każdym razem, kiedy odwiedzasz że polisa NNW w szkole wystarczy, aby zapewnić dziecku bezpieczeństwo? Zobacz, w jakich sytuacjach Twoje dziecko otrzyma pomoc w ramach NNW i porównaj ją z tą, która wiąże się z posiadaniem prywatnego ubezpieczeniem zauważyć, że te dwie polisy się uzupełniają. Jeśli zdecydujesz się zarówno na NNW, jak i prywatne ubezpieczenie zdrowotne, zakres ochrony Twojego dziecka znacznie się rozszerzy. Przykładowo - większość pakietów medycznych dla dzieci nie uwzględnia rehabilitacji, natomiast polisa NNW pokrywa koszty takiej usługi. Gdy dziecko w wyniku nieszczęśliwego wypadku (np. biegając po boisku) złamie rękę, w ramach NNW zostanie wypłacone odszkodowanie, które pokryje koszty leczenia i rehabilitacji. A, gdy z powodu takiej niefortunnej sytuacji dozna trwałego uszczerbku na zdrowiu (np. po upadku będzie skarżył się na bóle głowy), wypłacone mu zostanie świadczenie stosowne do procenta uszkodzeni. W przypadku konieczności dłuższego pobytu w szpitalu, w ramach tej polisy, za każdy dzień będzie wypłacona określona kwota. Ale, jeśli ta sama ręka będzie boleć w przyszłości, wygodniej będzie korzystać z wizyty u lekarza, posiadając prywatną opiekę medyczną. Wtedy, bez kolejki i konieczności ponoszenia dodatkowych opłat, będzie możliwa konsultacja z polisa NNW przyda się jednorazowo, w razie wypadku, o który nietrudno w przypadku małych i ruchliwych dzieci. Prywatne ubezpieczenie zdrowotne, to natomiast duże ułatwienie w dłuższej perspektywie. Małe dzieci częściej chorują, co wiąże się z niewykształconym układem immunologicznym. Prywatny pakiet medyczny przyda się również, gdy dzieci mają inne niedogodności i wymagają stałej opieki lekarza wiesz, że możesz samodzielnie kupić polisę NNW dla dziecka? Nie musisz korzystać z oferty przedstawionej przez szkołę czy inną placówkę. Jeśli zdecydujesz się na ubezpieczenie dziecka od następstw nieszczęśliwych wypadków samodzielnie, będziesz mógł dobrać zakres do indywidualnych potrzeb Twojej pociechy. Oferty przedstawione przez szkoły czy przedszkola z reguły na to nie pozwalają. Więcej na ten temat pisaliśmy w tym artykule: Jak wybrać dobre NNW szkolne?Zarówno ubezpieczenie NNW, jak i prywatne ubezpieczenie zdrowotne dla dziecka dostępne są u agentów CUK. Zadzwoń na infolinię lub odwiedź najbliższą placówkę CUK, aby dowiedzieć się więcej.

dokument, który potwierdza ubezpieczenie osoby, która zgłosiła cię do ubezpieczenia. Ile będziesz czekać. 3-5 dni roboczych od złożenia wniosku. Kartę otrzymasz od razu — jeśli weźmiesz ze sobą komplet dokumentów, które potwierdzą, że masz polskie ubezpieczenie zdrowotne (szczegóły znajdziesz w sekcji Co przygotować). ^{Teoretycznie dzieci podlegają ubezpieczeniu do czasu zakończenia nauki – po zgłoszeniu rodzica do ubezpieczenia. Jednak taki rodzaj ubezpieczenia bywa często niewystarczający. Sprawdźmy zatem, jak możemy ubezpieczyć nasze dziecko, by mogło czerpać z tego jak najwięcej tego artykułu dowiesz się:Dzieciństwo to czas, kiedy odporność nie jest jeszcze ostatecznie ukształtowana, a nadmiar dziecięcej energii może prowadzić do urazów i kontuzji. Właśnie dlatego warto rozważyć odpowiednie zabezpieczenie dla naszej daje dziecku ubezpieczenie w ZUS?Polisa zdrowotna w ramach ZUS należy się dziecku niejako z urzędu. Jednak musi być ono wcześniej zgłoszone do takiego ubezpieczenia. W zależności od tego czy rodzice pracuję, czy nie lub kto wychowuje dziecko, obowiązek ubezpieczenia biorą na siebie:Pracujący rodzic – jeśli oboje rodzice pracują, wystarczy, że jedno z nich poinformuje swój zakład pracy, który następnie formułuje odpowiedni wniosek i przekazuje go do Zakładu Ubezpieczeń Społecznych; Niepracujący rodzice – obowiązek ubezpieczenia dziecka spoczywa na rodzicach, a jeśli nie mają oni oficjalnych dochodów i nie są zarejestrowani w Urzędzie Pracy jako osoby bezrobotne, to prawa do objęcia dziecka ochroną ubezpieczeniową przechodzi na dziadków; Rodzina zastępcza, opiekun prawny – w sytuacji gdy dziecko nie jest wychowywane przez biologicznych rodziców, obowiązek jego ubezpieczenia spada na rodziców zastępczych, opiekunów prawnych czy instytucje opiekuńcze, np. dom jest tak, że rodzic, który jest zatrudniony na etacie lub prowadzi swoją działalność gospodarczą, może objąć ochroną z ubezpieczenia bliskie osoby, w tym również lub przedsiębiorca może zgodnie z prawem zgłosić do ubezpieczenia zdrowotnego przede wszystkim swoje dzieci. Ubezpieczenie obejmuje je do ukończenia 18 roku życia lub do 26 lat w przypadku, gdy są uczniami lub studentami, czyli nadal się mogą w ramach ZUS-u korzystać z darmowej pomocy zdrowotnej. Dotyczy to zarówno wizyt lekarskich, szczepień, jak i pobytu w szpitalu. Jednak jest pewien problem tego rodzaju ubezpieczenia, który trzeba jasno zaznaczyć – to długi czas oczekiwania na swoją kolej. Według badań Fundacji Watch Health Care w 2019 roku kolejki do lekarzy dziecięcych są jednymi z najdłuższych. Jest to związane ze zbyt małą liczbą lekarzy państwowych. Przykładowo, specjalistów z dziedziny pulmonologii dziecięcej jest zaledwie 45 na cały kraj. Endokrynologów 75, a podobny deficyt dotyczy także urologów czy psychiatrów. Stąd średni czas oczekiwania w wybranych przypadkach sięga nawet:11,8 miesięcy na wizytę do kardiologa dziecięcego;4,5 miesiąca na wizytę do urologa dziecięcego;3,8 miesiąca do neurologa zgłoszenie dziecka do ubezpieczenia zdrowotnego uprawnia do korzystania z usług państwowej służby zdrowia w ramach Narodowego Funduszu Zdrowia - z państwowych przychodni lekarskich i szpitali. Zgłoszenie dziecka do ubezpieczenia zdrowotnego jest bezpłatne i zgłosić dziecko do ubezpieczenia w ZUS?Dziecko po państwowego ubezpieczenia zdrowotnego można zgłosić na 3 sposoby:Za pośrednictwem pracodawcy lub zleceniodawcy – wystarczy w miejscu pracy przekazać dane osobowe dziecka potrzebne do wypełnienia formularza przekazywanego następnie do ZUS;W urzędzie pracy – jeśli rodzic jest tam zarejestrowany jako osoba bezrobotna;Osobiście do ZUS – jeśli rodzic prowadzi działalność przypadku noworodka rodzica mają 7 dni na dopisanie dziecka do ubezpieczenia dziecko było uprawnione do korzystania z ubezpieczenia zdrowotnego, rodzic musi zgłosić jego dane w Zakładzie Ubezpieczeń Społecznych. Należy wypełnić dokument ZCNA – „Zgłoszenie danych o członkach rodziny dla celów ubezpieczenia zdrowotnego”.Co zapewnia dziecku prywatna polisa zdrowotna?Prywatne ubezpieczenie dla dziecka może bardzo ułatwić jego korzystanie z pomocy zdrowotnej. Polisa zdrowotna zapewnia przede wszystkim:wizytę u lekarza pierwszego kontaktu tego samego dnia,wizytę u specjalisty bez skierowania, w ciągu kilku dni roboczych,darmowe badania diagnostyczne,szczepienia,wizyty domowe lekarza lub etapem w rozwoju dziecka jest łapanie wielu infekcji. Dzieci nie posiadają silnego systemu odpornościowego, jak dorośli, zatem często łapią przeziębienia, zapalenie gardła, oskrzeli czy płuc. Pamiętać należy o chorobach zakaźnych, jak np. ospa wietrzna czy świnka. Coraz częściej u dzieci występują alergie. Wizyty u lekarza stają się zatem rutyną i najlepiej byłoby cały proces leczenia maksymalnie prywatną polisą zdrowotną można skorzystać z elektronicznej rejestracji, otrzymać szybki termin wizyty i fachową pomoc. Rodzic nie jest zmuszony czekać godzinami w poczekalni, a czas, który poświęca mu lekarz w prywatnej placówce medycznej – gwarantuje solidną pomoc oraz informacje o tym, jak dziecku – ważne jest również wsparcie specjalistów jak np. dermatolog, alergolog czy pulmonolog. Dzieci w czasie dorastania mogą potrzebować pomocy lekarzy o różnych specjalizacjach i aby z niej skorzystać nie muszą miesiącami czekać na wizytę. Im szybciej podejmie się leczenia, tym szybciej powróci do zdrowia – a z pomocą prywatnej polisy zdrowotnej jest to o wiele co warto podkreślić – prywatna polisa zdrowotna może dodatkowo ułatwić wizyty u lekarza poza godzinami naszej pracy. Chcemy umówić wizytę na późniejszą godzinę, np. W prywatnej placówce medycznej nie jest to problem, dzięki temu nie musimy brać dni wolnych, by móc udać się z dzieckiem do lekarza. Dzięki temu nie wpływa to na jakość naszej kosztuje polisa zdrowotna dla dziecka?Wbrew pozorom koszty związane z prywatną polisą zdrowotną dla dziecka nie muszą być wcale duże. Wszystko zależy oczywiście od indywidualnych potrzeb naszej pociechy. Część dzieci łapie głównie drobne infekcje i choruje sezonowo – np. zimą na grypę lub zapalenie oskrzeli. Inne z kolei mają określony problem zdrowotny, wymagający regularnych wizyt u specjalisty – np. okulisty, dermatologa czy laryngologa. Jeszcze inne spędzają czas bardzo aktywnie, jednak ulegają wypadkom i urazom, zatem mogą na przyszłość potrzebować wizyt u chirurga lub skorzystania z rehabilitacji. Koszt prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego może wynosić nas zaledwie około 30 zł miesięcznie, ale i, przy większym rozbudowaniu ochrony, kosztować i kilkaset złotych na miesiąc. Przy wyborze polisy zdrowotnej warto kierować się nie tylko najniższą ceną, ale przede wszystkim liczbą lekarzy specjalistów i badań w pakiecie. Przykładowo, dostęp do lekarzy specjalistów (dla dzieci i dorosłych) zaczyna się od kilkunastu. Badań (diagnostycznych, laboratoryjnych i innych) jest znacznie więcej, bo nawet prawie pół tysiąca w ofercie TU 1. Na podstawie rankingu polis zdrowotnych będą różnić się od siebie w zależności od wyboru towarzystwa ubezpieczeniowego oraz zakresu ochrony. Część rodziców wybierze dostęp do wielu specjalistów, inni z kolei wykorzystają darmowe szczepienia lub badania. Każde dziecko jest zupełnie inne i wymaga dopasowanej formy ochrony. Nasze dziecko może skorzystać z różnych form pomocy ubezpieczenia – np. darmowych szczepień, rehabilitacji czy domowych wizyt lekarza. Jeśli jednak nie to jest dla nas najważniejsze – można postawić np. na dużą liczbę specjalistów, którzy gwarantują pomoc na różnych zgłosić dziecko do prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego?Tu procedura jest jeszcze bardziej uproszczona niż w przypadku zgłoszenia dziecka do polisy ZUS. Wystarczy, że jeden z rodziców opłaci składkę z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego i już na następny dzień może korzystać ze świadczeń. Do takiej polisy należy przy wypełnianiu umowy zawrzeć dane dziecka. Można to zrobić także w trakcie trwania umowy, ale wtedy trzeba o tym poinformować właściwego informacje1. Rodzic może zgłosić dziecko do ubezpieczenia, jeśli jest zatrudniony na etat lub prowadzi swoją działalność gospodarczą2. Ubezpieczenie w ramach ZUS-u zapewnia darmową opiekę zdrowotną oraz długi czas oczekiwania na swoją kolej3. Prywatna polisa oprócz szybkich terminów wizyt zapewnia również darmowe szczepienia, badania oraz rehabilitację4. Koszt prywatnej polisy nie musi być wysoki, a ceny zaczynają się już od 30 zł miesięcznie} Z danych świętokrzyskiego oddziału NFZ wynika, że do ubezpieczenia zdrowotnego nie zostało zgłoszonych ponad 30,8 tys. dzieci, czyli około 15 proc. Przedstawiciele NFZ zwracają jednak Jak podaje Ministerstwo Zdrowia, dzieci, a także kobiety w okresie ciąży, porodu i połogu mają prawo do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Osoby które: 1) nie ukończyły 18 roku życia oraz posiadają obywatelstwo polskie lub 2) są w okresie ciąży, porodu i połogu, posiadają obywatelstwo polskie i miejsce zamieszkania na terenie Rzeczypospolitej Polskiej mają prawo do świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych bez względu na to, czy są – czy też nie są – objęte powszechnym (obowiązkowym lub dobrowolnym) ubezpieczeniem Jeżeli ww. pacjenci są nieubezpieczeni, świadczenia, które zostały im udzielone, są finansowane z budżetu państwa2. Z tego powodu na świadczeniodawcach spoczywa obowiązek identyfikowania podstawy prawnej, na jakiej udzielają im świadczeń zdrowotnych. Nawet jeżeli weryfikacja uprawnień do świadczeń w ramach powszechnego ubezpieczenia da negatywny wynik, ww. pacjentom przysługują takie same świadczenia gwarantowane, jak osobom ubezpieczonym (koszty tych świadczeń zostaną sfinansowane z budżetu państwa). Jakiekolwiek ograniczanie tym grupom pacjentów dostępu do gwarantowanych świadczeń zdrowotnych przez podmioty lecznicze oraz innych świadczeniodawców jest niezgodne z prawem i nie powinno mieć miejsca. Podmioty lecznicze ( szpitale, przychodnie, poradnie), a także praktyki lekarskie i pielęgniarskie udzielające świadczeń zdrowotnych na podstawie kontraktu z NFZ nie mają prawa pobierać od tych osób opłat za ww. świadczenia, ani odsyłać ich z powodu braku ubezpieczenia. Pacjentki w okresie ciąży, porodu i połogu, mające obywatelstwo polskie i mieszkające w kraju, a także rodzice lub prawni opiekunowie nieubezpieczonych dzieci, będących polskimi obywatelami,w razie problemów z uzyskaniem przysługujących im świadczeń mogą się zwrócić o pomoc do Rzecznika Praw Pacjenta, który stoi na straży ich prawa do opieki zdrowotnej i jest uprawniony do podjęcia interwencji. Podstawa prawna: art. 2 ust. 1 pkt 3 i 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581, z późn. zm.), § 2 ust. 1 pkt 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 24 grudnia 2014 r. w sprawie sposobu i trybu finansowania z budżetu państwa świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2014 r. poz. 1979) Źródło: Ministerstwo Zdrowia Podziel się Od 1 stycznia 2017 roku wszystkie nowo narodzone dzieci będą obowiązkowo szczepione przeciwko pneumokokom. Po przetargu na wybór szczepionki rozpętał... czytaj dalej jyVs.

lwfq90yawh.pages.dev/3

lwfq90yawh.pages.dev/1

ubezpieczenie zdrowotne dziecka nieubezpieczonych rodziców